第262章 這是惡性腫瘤，送去吃牢飯

　　“患者腹腔淋巴結腫大，再加上頸淋巴結結核，我認為第二家醫院復查時診斷的並發脾結核有壹定依據。”
　　周燦斟酌著說道。
　　“周醫生也認為是並發脾結核嗎？我也認為這個診斷結果站得住腳，應該繼續抗結核治療。因為結核病本來就是壹個較難治療的慢性病，需要長時間用藥才能看到效果。”
　　主治醫師黃興貴說話了。
　　很多疾病的治療周期非常久，結核病壹般都是半年以上的服藥時間。甚至有的病人病情嚴重，需要服藥壹兩年時間。
　　“呃……我只是認為第二家醫院的復查診斷結果有壹定依據，但是並不認同這個結果。患者的初查結果很像是結核病，但是患者現在反應全身骨關節偶爾會出現疼痛，這個癥狀其實很值得警惕。我在骨科規培時，接觸過兩例骨關節不知原因的疼痛，最終都確診為惡性腫瘤。”
　　周燦在多個科室規培，且都是跟著主任醫師混，好處也漸漸開始顯現。
　　所謂見多才能識廣。
　　他跟著主任醫師們壹起診病，壹起給患者手術、治療，再加上那麽多主任醫師對他傾囊相授。
　　別看規培的總時間還不到兩年，學到的各種醫學知識與臨床經驗的積累卻已經非常可觀。
　　特別是在疑難雜癥的診治中，綜合多個科室的診療經驗與知識，使得他的診斷水平遠超普通醫生。這個優勢甚至就連很多副主任醫師，主任醫師都沒辦法與他相比。
　　這也是為什麽很多主任醫師成名後，仍然想方設法的到其它科室，甚至是其它醫院進修。
　　因為他們在日常診療中會明顯感受到自己的見識不足。
　　特別是某些領域的醫學知識與臨床經驗缺乏，會成為他們的壹塊短板，嚴重拉低他們的診療水平。
　　“醫生，您是說我的病有可能是惡性腫瘤對嗎？”
　　患者的神經立刻緊繃起來。
　　“這個不壹定，我只是覺得有必要補做壹個CT，再查壹下脾臟區。您在上壹家醫院復查時做的B超能看出多發實性占位，其實從片子上來看，應該存在低回聲區或低密度區，只是不太明顯而已。”
　　周燦解釋道。
　　沒有拿到最終的檢查依據，他肯定不敢跟患者亂說。
　　懷疑有可能是某某疾病，那就沒什麽毛病了。
　　醫生給患者診病，本來就是去偽存真。壹項項懷疑的疾病予以排查、篩選，最終留下真正的病因，再予以對癥施治。
　　B超是利用超聲波進行檢查成像，CT卻是利用射線對人體進行多層掃描斷層成像。
　　人體不同的組織和器官，對X射線的吸收程度不同，最後就能夠形成密度不同的影像。CT正是利用這壹原理對人體的各臟器進行檢查，要比普通X線檢查對各臟器疾病的分辨率更高，獲得的影像學信息也更多，對疾病診斷的作用更大。
　　很多人認為CT檢查是X線檢查的升級版，其實並不完全正確。
　　X線掃描是對身體某壹部位的平面投影檢查，而ct是對身體某個部位的連續多層掃描。成像原理並不壹樣。
　　排查這種器官是否存在低密度區，CT是壹種非常不錯的檢查手段。
　　在醫學上，考慮到患者的經濟承受能力，醫生多選擇B超與CT兩種價格較低的檢查進行臨床診斷。兩種檢查結果可以相互參考，很有醫學診斷意義。
　　“小周的診斷水平越來越高了呀！與我的診斷結論基本相同。這是開好的CT檢查申請，妳們拿去繳費做壹下這個檢查。拿到結果後不用再排隊，直接進來找我就行。下午我不在這裏，如果過了時間，可以到消化內科的住院部找我。要是我有事不在，妳們找這位周醫生也壹樣。”
　　尚主任這是完全把周燦推到前線的節奏。
　　如此殊榮，周燦想抗議兩句，最終嘴唇動了動，把話咽了回去。
　　看到尚主任寫好的檢查申請單，周燦才明白，原來尚主任早就查出來。就是故意鍛煉壹下他們幾個學生的診斷能力。
　　“好的，謝謝您！謝謝周醫生！”
　　家屬接過檢查申請單，向尚主任道完謝，又單獨向周燦道謝。
　　這兩個家屬也太現實了。
　　其實黃興貴也在這場診斷中出了力，他們卻沒有向黃興貴道謝。
　　人永遠都只關心與自身利益最貼近的事物。
　　尚主任可是說了，要是他有事不在，患者就得拿著檢查結果找周燦。
　　所以，家屬必須與周燦搞好關系。
　　患者走後，黃興貴仍然有些不解的問道“尚主任，患者的癥候與現有檢查結果都明確提示就是結核病啊！為什麽您和周燦都懷疑患者有可能存在腫瘤呢？”
　　另外三個研究生也是相當不解。
　　邱承宇看向周燦的眼神，十分復雜。
　　他眼睜睜的看著周燦從第壹天的‘門童’地位，壹步步迅速爬升到現在的地步。
　　如今，周燦的地位甚至已經超過了黃興貴這位主治醫師。
　　無論是派周燦到心血管內科代替尚主任出診，還是剛才交代患者找不到尚主任的情況下，可以直接拿檢查結果找周燦進壹步診斷。都說明周燦在尚主任心中的地位已經遠超黃興貴。
　　要知道，周燦沒來之前，黃興貴可是尚主任極為倚重的壹條臂膀。
　　謝琳與羅靜伊兩個女研究生，更是只要遇到疑難問題，就會私下請教周燦。
　　不為別的，就因為周燦與她們年齡相仿，好說話。而且每次都能幫她們解答疑惑。
　　“小周，妳給他們解惑壹下。”
　　尚主任拿起茶杯喝茶。
　　當老師的都很會偷懶，能讓手下醫生代勞的事情，壹般絕不親自出力。
　　也許是古代的諸葛亮事必躬親，被活活累死的例子給世人留下的印象太深刻了。
　　“我的診斷思路有三點吧！第壹，患者復查時的B超顯示脾臟有低密度區，盡管不太明顯，但是對於結核病人來說，這是壹個不太好的信號，值得警惕。第二，患者反應偶爾全身骨關節疼痛。這種不明原因的全身骨關節疼痛同樣危險，往往是白血病、惡性腫瘤的先兆。”
　　周燦也不藏著掖著，把自己的診斷思路分享給眾人。
　　“最後壹點，患者的骨髓象明顯增生活躍，粒紅比為7比1，這個數值要高於正常值少許，很容易被忽視，但是很多惡性疾病只有發展到了嚴重階段，粒紅比才會高得嚇人。早期則多不明顯。”
　　壹連說出三個診斷點後，眾人聽得那是心服口服。
　　黃興貴更是壹臉恍然大悟道“原來如此，原來如此，周醫生不但醫學功底紮實，而且心細如發，更能夠做到多領域的醫學臨床經驗綜合運用，我今天算是服了。”
　　“呵呵，黃醫師這些迷魂湯把我灌得腳都輕了幾兩呢！”
　　過份的謙虛等於驕傲。
　　有時候壹味的謙讓，容易惹人反感。
　　偶爾幽默壹把，也是相當不錯。
　　有人誇周燦的醫學功底紮實，這好像還是第壹次。
　　也說明周燦近兩年時間的醫學知識惡補取得了不錯的成績。
　　這位患者離開後，接下來繼續為新的病人診病。
　　尚主任每次坐診放出的號基本都是固定的，不過總有壹些患者神通廣大，知道他坐診後，想方設法找各種門路加號。
　　壹直忙到快接近中午十二點時，這邊都已經準備下班了，那位脾腫大的患者做完檢查趕過來了。
　　“尚教授，CT結果出來了，請您幫忙看看。”
　　這位患者還真是厲害，壹個小時左右竟然排上隊把CT做完了。
　　尚主任接過片子，CT結果比B超清晰多了。
　　壹眼就能看出脾臟多個低密度區。
　　“情況不太好，我建議做剖腹探查術進壹步確診。很有可能需要切除脾臟保命。”
　　尚主任這回說的就非常嚴重了。
　　語氣也是相當嚴肅，臉色透著壹絲凝重。
　　到得他這種級別，輕易不會告訴患者要切掉某個器官。只有認為非常危險，才會這麽做。
　　“尚教授，請問我婆婆是什麽病呢？”
　　患者的媳婦看上去還算比較鎮定，患者的兒子已經緊張的扶著母親，看上去慌得壹匹。
　　“基本可以斷定脾臟內長了瘤子，而且不止壹個。只是因為隱蔽，而且被淋巴結核掩蓋了腫瘤的存在，所以前兩家醫院都沒能發現。趁著現在瘤子小，手術解決是最好的保命辦法。脾臟周圍都是重要臟器，而且淋巴密集，惡性腫瘤細胞非常容易轉移。壹旦擴散，可就麻煩了。”
　　尚主任努力勸說家屬和患者同意做這個剖腹探查術。
　　必要時直接把脾臟拿掉。
　　這個手術對患者的身體肯定會有壹定影響，不過總比將來癌癥死掉要好得多。
　　不做這個手術，最多兩到三年，脾臟內的腫瘤就有可能擴散至全身。
　　到時候，患者不但會活得非常痛苦，而且會失去手術機會。
　　只能盡可能的用藥減輕疼痛，提高患者生命晚期的質量。
　　“我婆婆不是結核病嗎？怎麽變成的脾臟腫瘤呢？”
　　家屬仍然難以接受這個事實。
　　“結核病引發了惡性腫瘤基因突變也是非常有可能的。越是年紀大的患者，基因突變越容易發生。她現在等於是兩個病，結核病，還有脾臟內大量細小腫瘤。”
　　尚主任給她解釋道。
　　醫生當著患者的面壹般不直接說癌癥這個字眼。
　　用惡性腫瘤或者情況很糟，很不好之類代替。
　　癌基因突變是癌癥發生的重要原因。
　　人的壹生當中，細胞會不斷更新。每產生壹個新的細胞，必然會伴隨著DNA的復制、遺傳信息的傳遞。
　　我們人類每天新產生超過100億個新的細胞，不可避免地會產生壹定比例的錯誤細胞。其中壹部分錯誤的細胞死亡了，也有壹部分錯誤的細胞獲得了無限的生命與無限復制的能力。這就是“癌細胞”的由來。
　　有癌細胞出現後，並不壹定會發展成癌癥。
　　因為我們的身體還有多種保護機制，其中最重要的就是抑癌基因。
　　只有當抑癌基因丟失或者失能時，癌細胞才能在人體內安營紮寨，最終成為腫瘤。
　　為什麽年輕人不易得癌，老年人患癌的風險更高呢？
　　主要還是因為老年人的免疫力下降。
　　再加上細胞更新次數越多，出錯的概率也就越高。
　　這位患者的脾臟腫瘤是什麽時候出現的，誰也不清楚。有的癌細胞可以悄悄潛伏，猥瑣發育，像三國的司馬懿壹樣耐心等待。直到患者的身體出現防守上的缺陷，它們才會趁勢而起，迅速生長成為惡性腫瘤。
　　兩位家屬聽了尚主任的解釋後，最終同意尚主任提出的先探查，再視情況決定是否切除脾臟的診療方案。
　　由於涉及到外科手術，尚主任直接推薦患者去普外科接受進壹步治療。
　　壹般情況下，這種沒有收治住院的患者，治療方案超出本科室範圍時，通常會建議患者直接轉到相應科室治療。
　　而不是動用兩個科室的醫療資源，給患者來壹個多科室聯合手術。
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　　坐診結束，周燦與同事們壹起到食堂吃飯。
　　與外科醫生的忙碌相比，內科醫生盡管也很忙，卻沒有那麽緊湊。外科醫生通常需要輪流吃飯，甚至經常錯過飯點。
　　像內科醫生這種結伴壹起吃飯的場景，對外科醫生來說簡直就是壹種奢望。
　　要說最忙的科室，外科還排不到第壹名。
　　最忙的是重癥醫學科，這是壹個時刻與生命賽跑的科室，醫護們時刻承受著巨大的工作壓力。搶救出現突發狀況的危重病人時，往往需要很多位醫生與護士忙碌、奔跑。
　　那個忙，那個緊張，只有親身體會過的醫護才明白。
　　正吃著飯，周燦的手術振動了兩下。
　　在醫院上班時他的手機壹般都是保持靜音模式。
　　摸出來壹看，是女友蘇淺淺發來的信息。
　　“親愛的，剛才胡偉給我打電話了。他約我去約翰西餐廳見面。”
　　自打周燦與黎烙談完後，周燦上網看了壹下蘇淺淺的負面新聞。像雨後春筍般不停冒出來，其中絕大多數負面新聞都是壹個ID名為‘金娛互動前員工’的人所發布。
　　剩下的造謠者，要麽就是為了博取流量，無節操式的轉發或者添油加醋的杜撰。
　　人言可畏。
　　蘇淺淺面對這些謠言肯定承受著巨大的心理壓力。
　　可是她卻從沒有主動向周燦提起過。
　　兩人在壹起幽會，她從來都是報喜不報憂。
　　周燦心中清楚，她擔心告訴周燦那些事情後，會影響到周燦的工作。所以她選擇壹個人默默承受。
　　當然，面對這些造謠生事者，以及洶洶而來的輿論壓力，金娛互動肯定不會坐視。
　　事實上，金娛互動早就幫暗中幫助她對付那些惡意誹謗與謠言了。
　　周燦身為她的男朋友，完全有義務保護自己的女人不受傷害。
　　在她最需要的時候站出來，當她最堅實的後盾。
　　為此，周燦前兩天還特意把她約到宿舍，抱著她好好的談了此事。
　　除了安慰她以外，周燦更是想好了幫她的辦法。
　　交代她，只要金娛互動走出去的叛徒胡偉打電話給她，立刻通知周燦。
　　等了這麽多天，胡偉終於按捺不住主動聯系她。
　　這也就給了周燦按計劃行事的機會。
　　他要下壹般大棋，鬥壹鬥幕後的胡海鯤。
　　首富又如何？底子不幹凈，還四處搞事，更是想要玩陰的把周燦踢出金娛互動，現在打上了周燦女朋友的主意。
　　周燦奉行的政策壹直都是不惹事也不怕事。
　　既然胡海鯤已經踩到他頭上拉屎拉尿，那就像收拾北海狼星傳媒公司的錢總壹樣，直接送這個胡海鯤進去吃牢飯。
　　此人有著涉惡涉黑的罪惡歷史，累累罪行罄竹難書，只要查實了，就算不吃槍子兒，也得把牢底坐穿。
　　“妳們什麽時候見面？”
　　周燦給她回了壹條信息。
　　“本來依我的意思是不會與這種人見面的，不過妳讓我與此人虛與偽蛇，所以我答應他明天下午兩點的樣子見面。”
　　她對周燦極度信任。
　　那天周燦找她談過後，她心裏是非常受用的。哪個女人不想自己的男朋友保護自己？
　　壹切都按照周燦的計劃進行。
　　“挺好。要是方便的話，讓衛芳來我這裏壹趟，我有事情讓她辦。”
　　“行！下班後我讓她去宿舍樓下等妳。”
　　“到了讓她打電話給我。還有，衛芳不在妳身邊的時候，千萬不要離開公司！胡海鯤此人無所不用其極，壹定要小心再小心。”
　　周燦叮囑她。
　　萬壹蘇淺淺落入這種人手中，下場用腳趾頭都能想到。